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宿州积极按下长三角医保一体化“加速键”

时间:2020-10-17 20:05 来源:未知   点击:

人民网合肥10月14日电(杨赛君) 9月21日,宿州市参保职工王某在杭州师范大学附属医院门诊刷卡就医,顺利完成了门诊医药费用的结付,标志着宿州率先在安徽省实现了长三角地区门诊业务直接结算全覆盖。宿州市医疗保障局四措并举,紧抓机遇,瞄准参保群众医疗保障需求,积极做好融入长三角一体化发展的医保文章。

谋划医保政策一体化。宿州市医保局严格落实长三角区域药品、医用耗材的招标、采购、价格、支付联动政策,按计划落实统一的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录,逐步实现长三角地区基本医疗保险政策统一。

实现门诊结算一体化。在全面实现异地就医住院医疗费用双向直接结算的基础上,继2019年9月,宿州市实现了与省内、上海异地门诊直接结算互联互通后,又先后实现了与江苏、浙江等地的异地门诊直接结算。截至目前,宿州市参保人员在上海、江苏异地就医门诊费用直接结算1100多人次,发生费用46万余元。

推进异地监管一体化。宿州市医保局积极加强异地就医医保基金协同监管,逐步构建异地费用联审互查机制。在安徽省医保局统筹安排下,与长三角城市加强基金监管协作。探索利用医保智能审核监控系统,对异地就医基础数据指标进行监控。引入信息服务公司及会计师事务所等第三方机构,开展异地协查,确保异地就医医保基金安全运行。

探索转移接续一体化。宿州市医保局以推广实施医保电子凭证为契机,持续推进医保电子凭证在长三角地区互联互通。采用统一标准的对接方式、数据格式、处理流程接入长三角一体化数据共享交换平台,顺利实现交换平台的数据交互共享,推进长三角医保“一网通办”。宿州还积极探索实施长三角地区基本医疗保险关系转移接续互通互认,保障参保人员在长三角地区流动时能够连续参保,基本医疗保险关系能够顺畅衔接,医疗待遇能够持续保障。

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